2022中國(guó)VTE防治大會(huì)“強(qiáng)化質(zhì)控深化研究推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展”圓滿召開

2022-12-15 0

2022年12月10日-11日，為進(jìn)一步推動(dòng)全國(guó)規(guī)范、同質(zhì)化的VTE項(xiàng)目開展，全面提升全國(guó)院內(nèi)VTE防治水平，構(gòu)建完善的院內(nèi)VTE防治體系，為維護(hù)人民健康提供有力保障，由全國(guó)肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設(shè)項(xiàng)目辦公室、中國(guó)呼吸?？坡?lián)合體、協(xié)同醫(yī)療健康基金會(huì)聯(lián)合主辦，浙江省VTE聯(lián)盟、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院協(xié)辦的“2022中國(guó)VTE防治大會(huì)”以線上形式勝利召開。

2022年12月10日上午于云端開幕，本界大會(huì)緊緊圍繞“強(qiáng)化質(zhì)控，深化研究，推動(dòng)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展”的會(huì)議主題。開幕式中包括VTE防治高峰論壇、VTE防治落地實(shí)施等內(nèi)容。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長(zhǎng)蔡秀軍教授，中日友好醫(yī)院黨委書記宋樹立教授分別致歡迎詞；隨后，中心認(rèn)證單位授牌儀式（2022線上評(píng)審單位）及科研項(xiàng)目結(jié)果公布于線上進(jìn)行；開幕式最后，中日友好醫(yī)院賈存波處長(zhǎng)就“全國(guó)VTE防治能力建設(shè)項(xiàng)目”進(jìn)展進(jìn)行介紹，2022年血栓防治月歷時(shí)60天，全國(guó)27個(gè)省舉辦200余場(chǎng)活動(dòng)，約30萬人次參與，其同時(shí)全面回顧了VTE防治項(xiàng)目五年來的主要工作，以及取得的成果成效，下一步將繼續(xù)從中心認(rèn)定、質(zhì)控、信息化、基層和研究方面做更多工作。VTE項(xiàng)目辦公室翟振國(guó)教授代表大會(huì)及項(xiàng)目辦歡迎了參會(huì)嘉賓及線上觀眾。開幕式由中日友好醫(yī)院劉鵬教授主持。

在隨后的“VTE防治高峰論壇”及“VTE防治落地實(shí)施”兩個(gè)學(xué)術(shù)板塊中。大會(huì)主席、中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長(zhǎng)王辰院士，中國(guó)科學(xué)院葛均波院士，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院院長(zhǎng)胡豫教授，中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任、肺栓塞與肺血管病學(xué)組學(xué)術(shù)帶頭人翟振國(guó)教授，浙江省醫(yī)療服務(wù)管理評(píng)價(jià)中心繆建華副主任，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院副院長(zhǎng)王明剛教授，北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系主任詹思延教授圍繞大會(huì)主題進(jìn)行主旨演講。

“VTE防治高峰論壇”環(huán)節(jié)

葛均波院士：多學(xué)科協(xié)作提高診療質(zhì)量：來自胸痛中心建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)和思考

會(huì)上，葛均波院士從胸痛中心建設(shè)過程的經(jīng)驗(yàn)和思考做了回顧?！爸卮蠹膊￡P(guān)鍵環(huán)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)化體系化建設(shè)”是胸痛中心的理論和醫(yī)學(xué)模式。在國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局支持及領(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門高度重視和支持胸痛中心建設(shè)并提出要求；歷經(jīng)11年發(fā)展，形成政府領(lǐng)導(dǎo)、行業(yè)推動(dòng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與、社會(huì)支持的實(shí)施路徑，建立了中國(guó)特色的胸痛中心組織管理體系。目前，已形成全國(guó)胸痛中心救治的基本網(wǎng)絡(luò)，近5年胸痛中心數(shù)據(jù)庫顯示共救治近260萬急性心?；颊?，顯著縮短急性心肌梗死患者救治時(shí)間。形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)科中心和區(qū)域防治體系整合，實(shí)現(xiàn)從急救到預(yù)防，從急病到慢病的延申。

本環(huán)節(jié)由南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院院長(zhǎng)張偉教授主持。

王辰院士：

群醫(yī)學(xué)：讓“臨床醫(yī)生”躍升為“醫(yī)生”

會(huì)上，王辰院士談到，希望通過群醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，讓臨床醫(yī)生在境界的躍升能夠成為“醫(yī)生”，進(jìn)而蒼生大醫(yī)。醫(yī)學(xué)在發(fā)展，醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代轉(zhuǎn)型，已從“以救治疾病為初始原點(diǎn)”，轉(zhuǎn)為“以健康為原點(diǎn)”。醫(yī)學(xué)的定義應(yīng)該重新被定義，協(xié)和醫(yī)學(xué)院定義“醫(yī)學(xué)是為回復(fù)、維護(hù)、增強(qiáng)人的健康而發(fā)展出的知識(shí)、技術(shù)、藝術(shù)、學(xué)術(shù)體系?！贬t(yī)學(xué)照護(hù)健康的六大學(xué)術(shù)與技術(shù)領(lǐng)域即為“促防診控治康”，這六位一體的體系是從健康促進(jìn)、預(yù)防、診斷、控制、治療、康復(fù)六方面全方位照護(hù)人類的健康。醫(yī)學(xué)之體系，應(yīng)包括臨床醫(yī)學(xué)和群醫(yī)學(xué)兩大門類，進(jìn)而包含健康促進(jìn)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、診斷學(xué)、疾病控制學(xué)、治療學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等“六學(xué)”，醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科包含自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文學(xué)科。既關(guān)注個(gè)體健康，以人為中心，又關(guān)注群體健康，以人類為中心。

本環(huán)節(jié)由云南省第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)蔣立虹教授主持。

胡豫教授：

推動(dòng)院內(nèi)VTE防治工作高效落地

胡豫教授從VTE防治工作的理念開始切入，系統(tǒng)介紹了華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院的VTE防治體系建設(shè)，建隊(duì)伍、明職責(zé)、定標(biāo)準(zhǔn)、做流程、推轉(zhuǎn)化、搭平臺(tái)、促落實(shí)，一步一個(gè)腳印推動(dòng)體系落地。醫(yī)院應(yīng)制定符合醫(yī)院特點(diǎn)的、獨(dú)有的防治血栓體系，院內(nèi)制訂和修訂了“協(xié)和醫(yī)院靜脈血栓栓塞癥防治管理手冊(cè)”，并隨著時(shí)間推移不斷更新。體系建立后，應(yīng)對(duì)住院患者進(jìn)行分層防御。協(xié)和在電子病例中會(huì)進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，病房中有相應(yīng)提示；基于VTE知識(shí)庫，通過臨床輔助決策系統(tǒng)給醫(yī)生推送處置建議。胡教授從一名洪湖市產(chǎn)婦突發(fā)的致命性肺栓塞的成功救治案例，詳細(xì)介紹了協(xié)和醫(yī)院的VTE防治體系是如何運(yùn)作的。院內(nèi)提高VTE防治的水平，需要醫(yī)院層面（全院層面制度并納入到質(zhì)量控制體系、最好納入電子病例質(zhì)控體系、信息化大數(shù)據(jù)指導(dǎo)改進(jìn)工作）、專家層面（多學(xué)科會(huì)診機(jī)制、制定適合國(guó)內(nèi)的VTE防治指南）、醫(yī)師和病人層面（普及規(guī)范化防治理念，預(yù)防為先，分子診斷篩查，早預(yù)防，早診治）三方面進(jìn)行推動(dòng)。

本環(huán)節(jié)由內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院孫德俊教授主持。

“VTE防治落地實(shí)施”環(huán)節(jié)

翟振國(guó)教授：醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥防治質(zhì)量評(píng)價(jià)與管理指南（2022版）解讀

翟教授介紹到，這份指南前后經(jīng)歷三年時(shí)間，很多專家投入了巨大精力。質(zhì)量評(píng)價(jià)與管理是VTE防治中的重要環(huán)節(jié)。項(xiàng)目辦組織專家委員會(huì)制定了評(píng)估質(zhì)量、預(yù)防質(zhì)量和結(jié)局質(zhì)量相關(guān)的三大類核心指標(biāo)，為科學(xué)評(píng)價(jià)VTE防治效果提供依據(jù)。指南包含三個(gè)重要方面，指南概述方面，編寫的依據(jù)來自近十年國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)VTE防治指南及國(guó)際研究機(jī)構(gòu)發(fā)布的VTE質(zhì)量管理要點(diǎn)，如NICE、AHA、ASH、ESVS、CHEST等發(fā)布制定的不同指南，AHRQ、NICE、ACSQHC等發(fā)布的質(zhì)量管理要點(diǎn)。在質(zhì)量評(píng)價(jià)與管理要點(diǎn)方面，指南適用于大于等于13歲以上住院患者，隨后從重點(diǎn)關(guān)注七類人群、重點(diǎn)關(guān)注三個(gè)動(dòng)態(tài)時(shí)點(diǎn)的評(píng)估和預(yù)防質(zhì)量、選擇合適的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表、出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防策略、預(yù)防療程、機(jī)械預(yù)防、聯(lián)合預(yù)防、醫(yī)院相關(guān)性VTE、高危科室相關(guān)VTE、診治科室相關(guān)VTE、特定人群相關(guān)VTE、關(guān)注所有確診的VTE、VTE的會(huì)診和救治、活動(dòng)性出血評(píng)估等13項(xiàng)推薦意見進(jìn)行了解讀。任何指南都有先進(jìn)性同樣也有局限性，還需要做更多工作來推動(dòng)質(zhì)控。

繆建華副主任：

浙江省VTE聯(lián)盟經(jīng)驗(yàn)分享

繆主任從浙江的VTE聯(lián)盟經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分享，浙江2019年成立全省VTE防治聯(lián)盟，通過主席單位輪值制促進(jìn)醫(yī)院積極性，發(fā)揮各醫(yī)院的力量與智慧。“院內(nèi)VTE防治管理”納入浙江省第四周期醫(yī)院等級(jí)評(píng)審評(píng)估，基線調(diào)查都用數(shù)據(jù)說話。同時(shí)推動(dòng)年度的浙江VTE防治的白皮書頒布，制定專家共識(shí)，要求與規(guī)范指引；強(qiáng)化目標(biāo)導(dǎo)向，細(xì)化量化指標(biāo)。最后就2023年VTE防治聯(lián)盟工作設(shè)想，從修訂臨床防治專家共識(shí)、完成2023版省內(nèi)白皮書、收集編撰典型案例集、推進(jìn)VTE數(shù)據(jù)庫建設(shè)四方面繼續(xù)推動(dòng)工作。持續(xù)推動(dòng)全省VTE防治體系建設(shè)，橫向到邊、縱向到底覆蓋；強(qiáng)化省內(nèi)聯(lián)盟寫作，加強(qiáng)與兄弟省市優(yōu)秀聯(lián)盟單位的學(xué)習(xí)交流；加強(qiáng)質(zhì)量控制管理與評(píng)價(jià)工作，優(yōu)化信息化統(tǒng)籌與建設(shè)。

本環(huán)節(jié)由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)陳作兵教授主持。

王明剛教授：

DRG&DIP政策實(shí)施下院內(nèi)VTE防控

王明剛教授從院內(nèi)VTE防控現(xiàn)狀與發(fā)展進(jìn)行闡述，VTE/PE具有高致死率的嚴(yán)重后果，靜脈血栓栓塞癥（VTE）是公認(rèn)的沉默殺手。VTE也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的重要原因。從Dissolved－２和CHAT－１研究看，中國(guó)住院患者血栓預(yù)防現(xiàn)狀不佳，在疝專業(yè)領(lǐng)域，VTE規(guī)范化預(yù)防率很低。從美國(guó)成本效益評(píng)價(jià)研究看：院內(nèi)VTE預(yù)防可降低VTE死亡率、節(jié)省直接醫(yī)療費(fèi)用。VTE防治日益受到衛(wèi)生行政部委和醫(yī)院管理層的重視。隨后王教授從DRG相關(guān)政策與VTE的關(guān)聯(lián)進(jìn)行了深入淺出的解讀。最終給出黃金總結(jié)，DRGs不是院內(nèi)VTE防治的緊箍咒，而是催化劑，更好的促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。DRG勢(shì)在必行，精益管理，順勢(shì)而為。

詹思延教授：如何用真實(shí)世界數(shù)據(jù)解決臨床問題和疾病防治中的質(zhì)控

來自北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的詹思妍教授介紹到，真實(shí)世界數(shù)據(jù)的提法來自于2016年新英格蘭雜志的一篇文章。從數(shù)據(jù)到證據(jù)需要各種各樣研究設(shè)計(jì)的方法，中國(guó)的RWE迅速發(fā)展，服務(wù)于監(jiān)管決策。RWD給臨床研究帶來機(jī)遇，利用真實(shí)世界數(shù)據(jù)可以開展疾病譜、診治模式、依從指南的情況、疾病轉(zhuǎn)歸、療效比較研究、安全性評(píng)價(jià)、合理性評(píng)價(jià)、經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)等，如還有生物樣本和組學(xué)的信息，那么對(duì)精準(zhǔn)治療會(huì)有非常多的幫助?；赗WD的臨床研究設(shè)計(jì)要點(diǎn)，多學(xué)科合作非常重要。在國(guó)內(nèi)，代表性的RWD資源是電子病歷、醫(yī)保數(shù)據(jù)和區(qū)域平臺(tái)。PICO過程：明確問題，選擇恰當(dāng)?shù)臄?shù)據(jù)；縱向數(shù)據(jù)，關(guān)聯(lián)分析。提升基于RWD的研究質(zhì)量需要恰當(dāng)?shù)脑O(shè)計(jì)和分析，要避免誤用、濫用RWE。

本環(huán)節(jié)由四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院華西醫(yī)院院長(zhǎng)李為民教授主持。