世界血栓日 | 拴不住，動起來
2022-10-13
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2022年10月13日，我們迎來了第九個世界血栓日，血栓是一種慢性疾病，那么血栓更像是一個“隱形殺手”。有數(shù)據(jù)顯示，全球每4人中就有1人死于血栓相關(guān)疾病，血栓是三大致死性心血管疾病的根源。
究竟什么是血栓？血栓又是如何形成的？血栓有哪些危害？10月13日 世界血栓日讓我們一起來了解血栓！
血栓-血管里的“幽靈”
堵塞血管的罪魁禍?zhǔn)?，就是血栓。通俗地說就是“血塊”，它像塞子一樣堵塞了身體各部位血管的通道。正常狀態(tài)下，體內(nèi)的血栓會自然分解，但隨著年齡的增長、久坐不運(yùn)動以及生活壓力等原因，人體分解血栓的速度會變慢。血栓一旦無法順利分解，就會積存在血管壁上，很可能隨著血液流動而移動。
血栓的可怕之處是會導(dǎo)致局部堵塞，從而引起器官缺血、缺氧而衰竭。血栓可以出現(xiàn)在人體任何部位的動脈里。如出現(xiàn)在腦血管的分叉處就會造成腦梗死或腦栓塞，而出現(xiàn)在冠狀動脈處就有可能會引發(fā)冠心病，這些疾病均有可能引起猝死。
血栓-共同的“兇手”
急性心肌梗死
急性心肌梗死當(dāng)心臟的冠狀動脈因動脈硬化加劇或血栓的因素發(fā)生栓塞，血流中斷，導(dǎo)致局部心肌缺血性壞死時就意味著人體發(fā)生了急性心肌梗死。心肌梗死是一種常見病，在我國男性高于60歲時，患此類疾病的幾率高達(dá)13.2%。
肺血栓
肺血栓血栓進(jìn)入肺循環(huán)后，不僅可引發(fā)肺血栓栓塞癥，還會導(dǎo)致肺梗死。據(jù)臨床統(tǒng)計，肺血栓栓塞癥的臨床表現(xiàn)多種多樣，從僅有的輕微癥狀到嚴(yán)重休克，甚至出現(xiàn)猝死。肺血栓栓塞癥主要是血栓阻塞肺部血管，導(dǎo)致血液循環(huán)發(fā)生障礙，肺組織缺血缺氧，最后引起肺組織衰竭。
腦梗死
腦梗死腦梗死是極為嚴(yán)重的腦血管疾病，腦梗死引發(fā)的因素有很多，如高血壓、動脈硬化、糖尿病、血小板增高等等，但最主要的病因是血栓，血栓造成腦部組織缺血缺氧，所以要想預(yù)防腦梗死，最主要的就是要防栓抗栓。
下肢壞疽
下肢壞疽一提起血栓人們都會想到心栓、腦栓，似乎覺得血栓栓塞只會發(fā)生在這兩個部位，其實(shí)不然，血栓在動脈血管內(nèi)流竄是沒有規(guī)律而言的，有可能流竄到人體任何部位。據(jù)臨床統(tǒng)計，有20%的血栓栓塞在腦血管中，10%在內(nèi)臟血管，肢體血栓則要占到70%到80%，而下肢栓塞是上肢的5倍，如果下肢發(fā)生栓塞，要及時搶救，嚴(yán)重者會造成器官組織壞死。
腎衰竭
腎衰竭腎臟是排泄人體代謝產(chǎn)物和水分的重要器官，如果腎臟出現(xiàn)問題，人體內(nèi)的毒素就會難以排出，嚴(yán)重的會導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生。而引起腎功能障礙的因素有很多，腎臟血管血栓就是其中最主要的因素之一。腎臟血管出現(xiàn)血栓類似于腦血栓的形成，所以有人稱之為“腎卒中”。
血栓-防重于治 防患于未然
靜脈血栓栓塞癥（VTE）包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（pulmonary thromboembolism，PTE），機(jī)械預(yù)防是VTE預(yù)防的必不可少的措施之一。中國健康促進(jìn)基金會血栓與血管專項(xiàng)基金專家委員會組織相關(guān)專家共同制定了《靜脈血栓栓塞癥機(jī)械預(yù)防中國專家共識》，為參與臨床診療的醫(yī)生、護(hù)士和管理的相關(guān)專業(yè)人員提供VTE機(jī)械預(yù)防的決策依據(jù)。
VTE的預(yù)防措施包括基本預(yù)防、機(jī)械預(yù)防、藥物預(yù)防，其中基本預(yù)防是其他預(yù)防的基礎(chǔ)，機(jī)械預(yù)防是藥物預(yù)防的必要補(bǔ)充和特定情況下的替代手段，三者相輔相成，合理應(yīng)用，可以有效預(yù)防VTE的發(fā)生。
機(jī)械預(yù)防是采用各種輔助裝置和器械，促進(jìn)下肢的靜脈回流，以減少靜脈血栓發(fā)生的方法。
常用的方法包括GCS-梯度彈力襪、IPC-間歇充氣加壓裝置、VPF-足底靜脈泵（動靜脈脈沖氣壓治療儀）。機(jī)械預(yù)防相對于抗凝藥物，機(jī)械預(yù)防出血風(fēng)險較小，操作簡便，容易被患者接受。
2022年新希望醫(yī)療研發(fā)出動靜脈脈沖氣壓治療儀，其聚全球第一款內(nèi)置患教大屏、毫秒級脈沖、身份識別、三效合一等核心技術(shù)于一體，成功開啟了“第五代”物理預(yù)防模式。
新希望醫(yī)療動靜脈脈沖氣壓治療儀采用高性能進(jìn)口靜音加壓氣泵及強(qiáng)大的芯片控制能力，搭配快速智能算法，為動靜脈脈沖氣壓治療儀提供精準(zhǔn)加壓效果，在極短時間內(nèi)模擬心臟收縮對血液的快速擠壓，使足底靜脈血液周期性的高速回流，并形成湍流，有效沖刷靜脈瓣膜后方，消除血栓形成的一大誘因——血液瘀滯。
臨床情況下的機(jī)械預(yù)防
骨科術(shù)后：機(jī)械預(yù)防措施中GCS、IPC以及VPF均可以降低骨科大手術(shù)后下肢DVT發(fā)生的風(fēng)險,不增加PTE的發(fā)生率。
對脊柱手術(shù)患者：建議首先開始機(jī)械預(yù)防，直到出血風(fēng)險降低后再加用藥物預(yù)防;對于其他出血風(fēng)險高的患者，可以單獨(dú)選擇機(jī)械預(yù)防;對于患側(cè)肢體不能應(yīng)用機(jī)械預(yù)防的，可以在健側(cè)實(shí)施機(jī)械預(yù)防措施;機(jī)械預(yù)防的時間建議持續(xù)到患者達(dá)到其正常時的活動能力或直至出院。
神經(jīng)外科手術(shù)：針對腦出血的研究發(fā)現(xiàn)，VPF+GCS聯(lián)合應(yīng)用的效果優(yōu)于單用一種方法。
其他手術(shù)：手術(shù)前后應(yīng)重視VTE預(yù)防，機(jī)械預(yù)防是重要的手段之一?？鼓幬镌谑中g(shù)中應(yīng)用會增加出血風(fēng)險，因此術(shù)中應(yīng)選擇機(jī)械預(yù)防。在不影響手術(shù)區(qū)域的情況下，首選VPF。
對于創(chuàng)傷患者 ：建議盡早采取預(yù)防措施，首選機(jī)械預(yù)防聯(lián)合藥物預(yù)防。在嚴(yán)重創(chuàng)傷或嚴(yán)重?zé)齻页鲅L(fēng)險高的患者中，建議在出血風(fēng)險降低之前使用GCS和(或)VPF,之后可以聯(lián)合藥物預(yù)防;機(jī)械預(yù)防應(yīng)當(dāng)持續(xù)應(yīng)用，直到患者可以正常活動或出院。
ICU的危重患者，很多合并凝血機(jī)制異常，出血風(fēng)險較高，對這類患者應(yīng)采用機(jī)械預(yù)防;當(dāng)出血風(fēng)險降低，則應(yīng)換用藥物預(yù)防。
對于腦卒中或活動減少的急性內(nèi)科疾病患者，建議盡早采取預(yù)防措施，可以選擇機(jī)械預(yù)防或藥物預(yù)防;對于不能藥物預(yù)防的患者,可以考慮單用機(jī)械預(yù)防，首選VPF。
如出現(xiàn)有深靜脈血栓相應(yīng)癥狀或已經(jīng)患有深靜脈血栓建議盡早到醫(yī)院就診，根據(jù)病情綜合多種治療手段，才能實(shí)現(xiàn)對血栓栓塞疾病的全程科學(xué)化管理，讓靜脈血栓栓塞患者不再受疾病困擾。
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