靜脈血栓栓塞癥(VTE)||經(jīng)濟(jì)艙綜合癥
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靜脈血栓栓塞癥(VTE)主要包括深靜脈血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。深靜脈血栓形成是指血液在靜脈內(nèi)異常凝結(jié),使血管堵塞,導(dǎo)致靜脈回流受阻而發(fā)生的一系列病癥。當(dāng)深靜脈血栓形成血栓隨之脫落,并隨靜脈血流經(jīng)右心室到達(dá)肺動脈,導(dǎo)致肺動脈阻塞,即醫(yī)學(xué)上所說的“肺栓塞”,其后果輕者引起呼吸困難、胸痛、咯血等,重者可引起猝死。一般來說,深靜脈血栓形成是更早的階段,而肺栓塞是其導(dǎo)致的后果。
“經(jīng)濟(jì)艙綜合癥”(ECS)是一種由于長時間乘坐飛機,尤其是在經(jīng)濟(jì)艙座位較為狹小的空間內(nèi),乘客長時間保持靜坐不動,導(dǎo)致下肢靜脈血液回流受阻,血液淤滯,從而增加深靜脈血栓形成(DVT)的風(fēng)險,進(jìn)而可能引發(fā)肺栓塞(PE)的一種情況,發(fā)造成這一疾病原因是由于乘機條件(長時間固定不動、低壓缺氧和低濕度)和乘客個人因素(肥胖、易栓癥、口服避孕藥或激素替代療法、癌癥)有關(guān),這些因素都可以導(dǎo)致血液循環(huán)減慢,增加了血栓形成的風(fēng)險。
1、航空旅行中,靜脈血栓栓塞的發(fā)病率有多少?
航空旅行中,靜脈血栓栓塞(VTE)的確切發(fā)病率可能難以估計,因為VTE可能無癥狀或在飛行后數(shù)天甚至數(shù)周才出現(xiàn)癥狀。然而,根據(jù)一些研究,我們可以得出一些大致的風(fēng)險評估:
★在持續(xù)時間少于4小時的航班上,VTE的風(fēng)險大約是非旅行者的兩倍。
★旅行時間每增加2小時,VTE的風(fēng)險增加約18%。
★在長途航班(一次或多次飛行超過12小時)中,VTE的風(fēng)險高出約3倍。
2、長時間不動,除了會發(fā)生肺栓塞,還可能導(dǎo)致其他部位的血栓形成嗎?
除外肺栓塞,還有鎖骨下靜脈血栓、腦靜脈血栓、腦栓塞和動脈血栓的報道。
3、與飛機相關(guān)的因素包括什么?
★低氣壓和缺氧:飛行時,機艙內(nèi)的氧分壓下降,可能導(dǎo)致乘客血氧飽和度降低,特別是對于老年人和有心肺疾病的人,血氧飽和度可能降低更多,從而增加血栓形成的風(fēng)險。
★空氣干燥:飛機內(nèi)部的相對濕度較低,這可能導(dǎo)致血液濃縮,進(jìn)而增加靜脈血栓形成的風(fēng)險。
4、與乘客相關(guān)的主要因素是?
★長時間固定姿勢不動:飛行過程中缺乏運動會導(dǎo)致下肢血液流動緩慢,易患靜脈血栓栓塞。有研究表明,在持續(xù)超過8小時的飛行期間,凝血酶的產(chǎn)生增加。
★肥胖和身高因素:肥胖人群下肢血流量減少,易形成血栓。身材高大或矮小的人群(>1.9米或<1.6米)可能因為空間限制而增加血栓的風(fēng)險。
★易栓癥:遺傳性易栓癥的存在是靜脈血栓栓塞的獨立危險因素。易栓癥患者與非易栓癥、非旅行者相比,VTE的風(fēng)險高出16.8倍。
★口服避孕藥和激素替代療法:使用口服避孕藥可使靜脈血栓栓塞的風(fēng)險增加約4倍。激素替代療法也易患靜脈血栓栓塞。
★癌癥:癌癥人群在整個疾病過程中發(fā)生靜脈血栓栓塞的風(fēng)險增加,據(jù)估計,癌癥人群在飛行期間血栓栓塞風(fēng)險增加18倍。
★既往血栓病史:如心梗、腦梗和下肢靜脈血栓患者,血液循環(huán)已經(jīng)受到影響,長途旅行時更容易出現(xiàn)血栓形成等并發(fā)癥。
★其他因素:糖尿病和吸煙等因素也與血液高凝狀態(tài)有關(guān)。年紀(jì)較大的人往往血液循環(huán)較差,這使得他們更容易受到經(jīng)濟(jì)艙綜合征的影響。
5、孕婦的患靜脈血栓栓塞風(fēng)險更高?
孕婦確實具有更高的靜脈血栓栓塞(VTE)風(fēng)險。這主要是因為妊娠期間,女性的身體會經(jīng)歷一系列生理性變化,這些變化使得血液更容易凝固,從而增加了血栓形成的風(fēng)險。有研究指出,在四小時飛行中,孕婦的血栓栓塞風(fēng)險是非孕婦的5-10倍。飛行時間越長,這種風(fēng)險呈指數(shù)級上升。特別是合并其他危險因素的孕婦,風(fēng)險則更高。孕婦應(yīng)知曉在妊娠早期和晚期可能發(fā)生的產(chǎn)科緊急情況。
6、哪些癥狀可能表明腿部的血栓已經(jīng)脫落并進(jìn)入肺部,并導(dǎo)致肺栓塞?
肺栓塞輕則沒有癥狀,重則休克或猝死。新發(fā)胸痛伴呼吸困難,心率加快和/或頭重腳輕或頭暈的感覺,這些癥狀出現(xiàn)可能是腿部血栓脫落,發(fā)生了肺栓塞,引起了胸部的不適癥狀。肺栓塞可能危及生命,需要立即治療。如果您有上述癥狀,請立即尋求幫助。
7、深靜脈血栓如何預(yù)防?
對于飛行時間超過 6 -8 小時,所有乘客都應(yīng)考慮以下建議:
★適當(dāng)活動:長時間交叉腿會限制血液流動,增加血栓形成的風(fēng)險,建議每隔一兩個小時站起來走動一次;
★避免交叉腿:盡量保持雙腳平放在地面上,定期彎曲和伸展腳踝和膝蓋,并在坐姿時經(jīng)常改變姿勢;
★穿著寬松、舒適的衣服,選擇透氣性好的鞋子,避免高跟鞋或過緊的鞋子;
★多喝水:保持身體充足的水分?jǐn)z入,有助于防止血液過度濃縮,避免使用藥物(如鎮(zhèn)靜劑、安眠藥)或酒精;
★彈力襪:對于高危人群,可以穿著醫(yī)用彈力襪,可以幫助促進(jìn)血液循環(huán),減少血液在靜脈中積聚的風(fēng)險;
最后,需要提醒大家的是,實際生活中,并不僅限于長途旅行,如果我們長期固定一個姿勢不動,也有可能發(fā)生“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”,加強學(xué)習(xí)教育,在旅行前做好自身評估,減少風(fēng)險。一旦發(fā)生,早期識別,呼救就醫(yī)。
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