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專業(yè)版 靜脈血栓栓塞癥（VTE）||經(jīng)濟(jì)艙綜合癥
發(fā)布者: 新希望醫(yī)療 瀏覽次數(shù): 0
靜脈血栓栓塞癥（VTE）主要包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）。深靜脈血栓形成是指血液在靜脈內(nèi)異常凝結(jié),使血管堵塞,導(dǎo)致靜脈回流受阻而發(fā)生的一系列病癥。當(dāng)深靜脈血栓形成血栓隨之脫落，并隨靜脈血流經(jīng)右心室到達(dá)肺動脈，導(dǎo)致肺動脈阻塞，即醫(yī)學(xué)上所說的“肺栓塞”，其后果輕者引起呼吸困難、胸痛、咯血等，重者可引起猝死。一般來說，深靜脈血栓形成是更早的階段，而肺栓塞是其導(dǎo)致的后果。
“經(jīng)濟(jì)艙綜合癥”（ECS）是一種由于長時間乘坐飛機，尤其是在經(jīng)濟(jì)艙座位較為狹小的空間內(nèi)，乘客長時間保持靜坐不動，導(dǎo)致下肢靜脈血液回流受阻，血液淤滯，從而增加深靜脈血栓形成（DVT）的風(fēng)險，進(jìn)而可能引發(fā)肺栓塞（PE）的一種情況，發(fā)造成這一疾病原因是由于乘機條件（長時間固定不動、低壓缺氧和低濕度）和乘客個人因素（肥胖、易栓癥、口服避孕藥或激素替代療法、癌癥）有關(guān)，這些因素都可以導(dǎo)致血液循環(huán)減慢，增加了血栓形成的風(fēng)險。
1、航空旅行中，靜脈血栓栓塞的發(fā)病率有多少？
航空旅行中，靜脈血栓栓塞（VTE）的確切發(fā)病率可能難以估計，因為VTE可能無癥狀或在飛行后數(shù)天甚至數(shù)周才出現(xiàn)癥狀。然而，根據(jù)一些研究，我們可以得出一些大致的風(fēng)險評估：
★在持續(xù)時間少于4小時的航班上，VTE的風(fēng)險大約是非旅行者的兩倍。
★旅行時間每增加2小時，VTE的風(fēng)險增加約18%。
★在長途航班（一次或多次飛行超過12小時）中，VTE的風(fēng)險高出約3倍。
2、長時間不動，除了會發(fā)生肺栓塞，還可能導(dǎo)致其他部位的血栓形成嗎？
除外肺栓塞，還有鎖骨下靜脈血栓、腦靜脈血栓、腦栓塞和動脈血栓的報道。
3、與飛機相關(guān)的因素包括什么？
★低氣壓和缺氧：飛行時，機艙內(nèi)的氧分壓下降，可能導(dǎo)致乘客血氧飽和度降低，特別是對于老年人和有心肺疾病的人，血氧飽和度可能降低更多，從而增加血栓形成的風(fēng)險。
★空氣干燥：飛機內(nèi)部的相對濕度較低，這可能導(dǎo)致血液濃縮，進(jìn)而增加靜脈血栓形成的風(fēng)險。
4、與乘客相關(guān)的主要因素是？
★長時間固定姿勢不動：飛行過程中缺乏運動會導(dǎo)致下肢血液流動緩慢，易患靜脈血栓栓塞。有研究表明，在持續(xù)超過8小時的飛行期間，凝血酶的產(chǎn)生增加。
★肥胖和身高因素：肥胖人群下肢血流量減少，易形成血栓。身材高大或矮小的人群（＞1.9米或＜1.6米）可能因為空間限制而增加血栓的風(fēng)險。
★易栓癥：遺傳性易栓癥的存在是靜脈血栓栓塞的獨立危險因素。易栓癥患者與非易栓癥、非旅行者相比，VTE的風(fēng)險高出16.8倍。
★口服避孕藥和激素替代療法：使用口服避孕藥可使靜脈血栓栓塞的風(fēng)險增加約4倍。激素替代療法也易患靜脈血栓栓塞。
★癌癥：癌癥人群在整個疾病過程中發(fā)生靜脈血栓栓塞的風(fēng)險增加，據(jù)估計，癌癥人群在飛行期間血栓栓塞風(fēng)險增加18倍。
★既往血栓病史：如心梗、腦梗和下肢靜脈血栓患者，血液循環(huán)已經(jīng)受到影響，長途旅行時更容易出現(xiàn)血栓形成等并發(fā)癥。
★其他因素：糖尿病和吸煙等因素也與血液高凝狀態(tài)有關(guān)。年紀(jì)較大的人往往血液循環(huán)較差，這使得他們更容易受到經(jīng)濟(jì)艙綜合征的影響。
5、孕婦的患靜脈血栓栓塞風(fēng)險更高？
孕婦確實具有更高的靜脈血栓栓塞（VTE）風(fēng)險。這主要是因為妊娠期間，女性的身體會經(jīng)歷一系列生理性變化，這些變化使得血液更容易凝固，從而增加了血栓形成的風(fēng)險。有研究指出，在四小時飛行中，孕婦的血栓栓塞風(fēng)險是非孕婦的5-10倍。飛行時間越長，這種風(fēng)險呈指數(shù)級上升。特別是合并其他危險因素的孕婦，風(fēng)險則更高。孕婦應(yīng)知曉在妊娠早期和晚期可能發(fā)生的產(chǎn)科緊急情況。
6、哪些癥狀可能表明腿部的血栓已經(jīng)脫落并進(jìn)入肺部，并導(dǎo)致肺栓塞？
肺栓塞輕則沒有癥狀，重則休克或猝死。新發(fā)胸痛伴呼吸困難，心率加快和/或頭重腳輕或頭暈的感覺，這些癥狀出現(xiàn)可能是腿部血栓脫落，發(fā)生了肺栓塞，引起了胸部的不適癥狀。肺栓塞可能危及生命，需要立即治療。如果您有上述癥狀，請立即尋求幫助。
7、深靜脈血栓如何預(yù)防？
對于飛行時間超過 6 -8 小時，所有乘客都應(yīng)考慮以下建議：
★適當(dāng)活動：長時間交叉腿會限制血液流動，增加血栓形成的風(fēng)險，建議每隔一兩個小時站起來走動一次；
★避免交叉腿：盡量保持雙腳平放在地面上，定期彎曲和伸展腳踝和膝蓋，并在坐姿時經(jīng)常改變姿勢；
★穿著寬松、舒適的衣服，選擇透氣性好的鞋子，避免高跟鞋或過緊的鞋子；
★多喝水：保持身體充足的水分?jǐn)z入，有助于防止血液過度濃縮，避免使用藥物（如鎮(zhèn)靜劑、安眠藥）或酒精；
★彈力襪：對于高危人群，可以穿著醫(yī)用彈力襪，可以幫助促進(jìn)血液循環(huán)，減少血液在靜脈中積聚的風(fēng)險；
最后，需要提醒大家的是，實際生活中，并不僅限于長途旅行，如果我們長期固定一個姿勢不動，也有可能發(fā)生“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”，加強學(xué)習(xí)教育，在旅行前做好自身評估，減少風(fēng)險。一旦發(fā)生，早期識別，呼救就醫(yī)。
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