靜脈疾病的患難兄弟
發(fā)布者: 新希望醫(yī)療 瀏覽次數(shù): 0
日常工作中,因?yàn)楣井a(chǎn)品線涉及深靜脈血栓防治領(lǐng)域產(chǎn)品,在產(chǎn)品推廣中會(huì)接觸到很多靜脈曲張相關(guān)疾病患者,同時(shí)受職業(yè)因素,也會(huì)注意和發(fā)現(xiàn)身邊有很多靜脈曲張的患者朋友,今天我們就同屬于靜脈系統(tǒng)的兩個(gè)較為常見(jiàn)疾病進(jìn)行科普,旨在提升大家對(duì)于相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。
首先就我們以往常提到的靜脈血栓栓塞癥(VTE)進(jìn)行簡(jiǎn)單回顧,靜脈血栓栓塞癥(VTE),是指血液在靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié),使血管完全或不完全阻塞,從而引起循環(huán)及相應(yīng)器官功能障礙的疾病,包括深靜脈血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞癥(PTE)。其發(fā)病因素包括靜脈血流滯緩、靜脈壁損傷(血管內(nèi)膜損傷)和血液高凝狀態(tài)。
回顧完靜脈系統(tǒng)第一大常見(jiàn)疾病,接下來(lái)我們一起了解一下靜脈系統(tǒng)困擾大家的第二大疾病-靜脈曲張。
下肢靜脈曲張是血管外科常見(jiàn)病、多發(fā)病 ,約占我國(guó)血管外科疾病的60%以上。靜脈曲張的發(fā)生多是由于大隱靜脈瓣膜“單向閥門(mén)”的作用損傷,血液倒流所致,使大隱靜脈瘀血、表現(xiàn)為像蚯蚓狀的靜脈團(tuán)或青紫色線條狀血管。如不及時(shí)干預(yù)治療,隨著病情進(jìn)展,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)足踝部發(fā)黑,潰爛,不僅嚴(yán)重影響人們的身體健康,更由于肢體外觀改變因素,也會(huì)造成患者一定程度的心理影響。所以應(yīng)該引起高度重視,積極預(yù)防并盡早治療。
是那些因素導(dǎo)致了靜脈曲張的發(fā)生呢?下肢靜脈曲張以大隱靜脈發(fā)生率最高,亦可見(jiàn)大小隱靜脈同時(shí)發(fā)生曲張,但單獨(dú)小隱靜脈曲張較為少見(jiàn)。深靜脈因瓣膜較淺靜脈多,其周圍肌肉的收縮具有支持作用,有助于靜脈血液回流,故深靜脈一般較少發(fā)生靜脈曲張。發(fā)生下肢靜脈曲張的主要原因有以下幾方面:
1.靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷不能發(fā)揮有效的防止倒流作用,導(dǎo)致發(fā)病。
2.靜脈內(nèi)壓持久升高,導(dǎo)致靜脈瓣功能受損,多見(jiàn)于長(zhǎng)期站立工作,重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘等。
3.年齡性別因素,以女性多見(jiàn),可能與妊娠期腹腔壓力增大,影響血液回流因素導(dǎo)致的誘發(fā)或加重有關(guān)。其中:有靜脈曲張家族史、從事經(jīng)常站立工作者如士兵、教師、售貨員、保安等;深靜脈血栓形成患者、妊娠婦女、老年人及先天性靜脈壁軟弱者、小腿靜脈受傷者。其中深靜脈血栓形成與靜脈曲張互為因果,兩者的發(fā)生均會(huì)因?qū)Ψ降陌l(fā)生而發(fā)生或者加重。
靜脈曲張的發(fā)生不僅影響腿部美觀且多有酸脹不適和疼痛感。與無(wú)靜脈曲張患者相比,靜脈曲張患者發(fā)生損傷,輕度損傷即會(huì)引發(fā)潰瘍,而且易損傷靜脈壁。另有水腫合并濕疹的表現(xiàn)。其原因是由于靜脈淤血引起組織水腫加重,進(jìn)而發(fā)生皮膚濕疹性變化。潰瘍也是靜脈曲張加重期的臨床表現(xiàn)之一,由于皮膚瘙癢導(dǎo)致抓撓從而加重濕疹引起糜爛以致潰瘍發(fā)生。病程長(zhǎng)者常有皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié),直至濕疹和潰瘍的形成,有時(shí)可能合并發(fā)出血及血栓性靜脈炎。壞死是靜脈曲張最嚴(yán)重的終末表現(xiàn)。多以內(nèi)踝上部和小腿內(nèi)側(cè)下1/3處常見(jiàn) 。
了解完靜脈曲張的致病機(jī)理、因素以及臨床表現(xiàn),我們對(duì)靜脈曲張這種常見(jiàn)疾病有了認(rèn)識(shí),需要強(qiáng)調(diào)的是,靜脈曲張一旦發(fā)生,病程不可逆,積極的預(yù)防措施可延緩疾病的進(jìn)程,建議大家早發(fā)現(xiàn)、早治療、早受益,避免因初期癥狀輕延誤了最佳治療時(shí)間,從而導(dǎo)致更嚴(yán)重的健康危害和不可控的健康風(fēng)險(xiǎn)。接下來(lái)我們就一起對(duì)于目前臨床常見(jiàn)的靜脈曲張治療方式進(jìn)行梳理。
靜脈曲張的治療方式簡(jiǎn)單可分為:物理治療、硬化劑治療、手術(shù)治療、激光治療等。我們首先以靜脈曲張初期常選用的物理治療方式為例,向大家做簡(jiǎn)單介紹。
靜脈曲張發(fā)生最根本的原因是人類直立行走,因重力因素致下肢靜脈壓增高而引起,本質(zhì)上是一個(gè)物理問(wèn)題,更深層次與患者個(gè)體差異等因素有關(guān),因此物理治療也是下肢靜脈疾病最基本最有效的治療措施。
具體的方法包括:抬高肢體,彈力繃帶包扎,穿著彈力襪。穿著彈力襪前需做好下肢各處肢體周徑測(cè)量,以選擇適合個(gè)體的彈力襪,以達(dá)到最佳效果。需要強(qiáng)調(diào)的是物理治療適用于:發(fā)病初期、病變局限,癥狀輕微又不愿手術(shù)者;妊娠期發(fā)病,鑒于分娩后癥狀有可能消失,可暫行物理治療;癥狀雖然明顯,但手術(shù)耐受力極差者。
硬化劑治療:注射封閉。是指局部硬化劑注射、封閉血管。但由于存在較高復(fù)發(fā)率,并發(fā)癥多,目前在臨床已趨于較少采用。
手術(shù)治療:是治療靜脈曲張的根本方法。手術(shù)的基本原理是去除或者閉合病變的靜脈。手術(shù)治療又分為:大隱靜脈高位結(jié)扎(該處為最主要的反流點(diǎn))主干抽剝加曲張分支靜脈剝脫。該術(shù)式因其創(chuàng)傷較大,目前臨床上已較少采用,除非病變嚴(yán)重且危重者,不做首選推薦治療方式。
針對(duì)臨床上常見(jiàn)小腿部有重度靜脈曲張的病例, 范圍廣泛, 或呈迂曲狀蔓延改變, 常需要多切口分段剝脫或長(zhǎng)切口大塊剝離皮瓣切除曲張靜脈, 既不能完全消除廣泛的靜脈曲張, 又在小腿上留下許多手術(shù)疤痕。
近年來(lái),激光治療、微創(chuàng)介入技術(shù)已被廣泛應(yīng)用于臨床。因其具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、預(yù)后佳、治療后無(wú)瘢痕,并可保持正?;顒?dòng)和手術(shù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn),不僅得到廣大患者認(rèn)可和歡迎,更得到臨床一線術(shù)者們的肯定,標(biāo)志著靜脈曲張治療進(jìn)入了微創(chuàng)介入時(shí)代。具體治療措施需遵照臨床針對(duì)患者個(gè)體治療方案而定。
英國(guó)有句諺語(yǔ):“一盎司的預(yù)防勝過(guò)一磅的治療。”養(yǎng)成良好生活習(xí)慣:避免久站或久坐,如不可避免需要進(jìn)行有損靜脈健康的方式,一定切記做好相應(yīng)康復(fù)活動(dòng),如踮腳使下肢肌肉得到舒張,促進(jìn)靜脈回血功能的恢復(fù),及時(shí)做腳抬高、放下運(yùn)動(dòng),或者適當(dāng)?shù)纳⒉?,這樣有助于緩解癥狀。
如不可避免需要長(zhǎng)時(shí)間站立工作,建議穿著合適的彈力襪,彈力襪可幫助血液進(jìn)入較大且較深處的靜脈,有助于血液回流。抬高下肢,助力下肢舒緩,減輕靜脈回流壓力。
健康中國(guó)建設(shè),人人參與,幸福共享。
免責(zé)聲明:參考內(nèi)容和本頁(yè)圖片均來(lái)自網(wǎng)絡(luò),不代表新希望醫(yī)療網(wǎng)站的觀點(diǎn)和立場(chǎng),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除。