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隨著全國(guó)降溫及雨雪天氣的到來(lái)，各地均發(fā)布了寒潮預(yù)警；降溫雨雪天氣，除了要提防出行安全，警惕滑倒摔傷外，同時(shí)由于氣溫驟降，血管容易異常收縮，會(huì)增加動(dòng)脈硬化、冠心病、心肌梗死等疾病的發(fā)生，另外隨著年齡增加血管壁逐漸老化，內(nèi)皮下間質(zhì)膠原含量增多，彈性蛋白紊亂與斷裂致內(nèi)皮自發(fā)性損傷等因素，在預(yù)防老年人傳統(tǒng)健康威脅心腦血管疾病的同時(shí)，更應(yīng)警惕靜脈血栓栓塞癥（VTE）對(duì)于老年人的健康威脅。

根據(jù)國(guó)內(nèi)外大規(guī)模人群VTE的發(fā)病率研究，我國(guó) VTE 發(fā)病率逐年升高，12年間由 0.28‰（2004年）逐漸攀升至 0.48‰（2016年）中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)血管外科學(xué)組. 深靜脈血栓形成的診斷和治療指南 (第三版). 中國(guó)血管外科雜志 (電子版), 2017, 9(4): 250-257.。

VTE發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)呈指數(shù)上升：<50歲人群年發(fā)病率<1‰，80歲以上人群年發(fā)病率 6‰～8‰。75 歲以上老年人的 VTE 發(fā)病率是 50歲以下成年人的7～10 倍。 并且高齡也被作為 VTE 的獨(dú)立危險(xiǎn)因素在臨床醫(yī)學(xué)屆已達(dá)成廣泛共識(shí)。隨著年齡增長(zhǎng)，老年人可能積累多個(gè)危險(xiǎn)因素，從而累加 VTE 患病風(fēng)險(xiǎn)。老年VTE患者中，通?？勺R(shí)別到幾個(gè)不同的危險(xiǎn)因素。

首先就是我們上文提到的衰老致血管及凝血功能改變隨著年齡的增長(zhǎng)，血管壁逐漸老化，內(nèi)皮下間質(zhì)膠原含量增多，彈性蛋白紊亂與斷裂致內(nèi)皮自發(fā)性損傷，可能是老年人VTE高發(fā)的原因之一。

同時(shí)VTE多發(fā)生于各種制動(dòng)狀態(tài)，如各種創(chuàng)傷、手術(shù)后、重病臥床、骨折、失能、長(zhǎng)期坐輪椅等；老年人因骨質(zhì)疏松、惡性腫瘤等原因更易暴露于骨折、創(chuàng)傷、手術(shù)等 VTE發(fā)生的高危因素，因而更易發(fā)生VTE；衰老本身亦可引起老年人活動(dòng)功能減弱，導(dǎo)致靜脈回流減慢及VTE的發(fā)生。

 內(nèi)科疾病及惡性腫瘤等內(nèi)科基礎(chǔ)疾病也是老年人群易患VTE的重要因素之一，諸多內(nèi)科疾病如呼吸功能衰竭、慢性阻塞性肺部疾?。–OPD）、肺源性心臟病、冠心病、糖尿病、腦卒中等均與VTE的發(fā)生相關(guān)。因此，內(nèi)科住院患者，特別是老年患者應(yīng)當(dāng)列為VTE高危人群。同時(shí)，惡性腫瘤與VTE的關(guān)系密切而復(fù)雜，VTE不僅是腫瘤患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，有研究報(bào)道，VTE是暨腫瘤本身外第二位腫瘤患者致死的重要原因，有時(shí)也是隱匿性腫瘤的征兆和信號(hào)，尤其是老年腫瘤人群，更應(yīng)注意預(yù)防 VTE 的發(fā)生。包括患者認(rèn)知水平降低也是老年人群VTE的重要危險(xiǎn)因素。隨著年齡增長(zhǎng)，部分老年人理解力和判斷力下降，對(duì)知識(shí)接納能力差，造成對(duì)VTE 治療的依從性差，從而導(dǎo)致治療周期不足、VTE復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加。

所以，安全越冬老年人要防更要練，要防寒保暖、防呼吸道疾病、防心腦血管疾病；同時(shí)也要注重練，就是在安全的情況下合理適量運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檠ㄐ纬扇匕ㄑ黟鰷?、血管壁損傷、血液成份異常等因素，在排除基礎(chǔ)疾病等因素外，合理適量的運(yùn)動(dòng)能有效促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，防止VTE的形成，人體本身就是一個(gè)精密的生理“機(jī)器”，當(dāng)我們每次行走時(shí)步伐交替的瞬間，身體重量壓在一只腳上，足弓被展平的瞬間，就會(huì)擠壓足底靜脈叢的血液高速回流，從而促進(jìn)下肢肢體血液回流，防止VTE的形成。

附圖為生理性足泵解

對(duì)于無(wú)行走條件的老年人也可以通過(guò)做踝泵運(yùn)動(dòng)、抬高肢體等被動(dòng)方式進(jìn)行積極預(yù)防，前提是排除相關(guān)禁忌癥，獲得臨床醫(yī)師指導(dǎo)或遵醫(yī)囑；健康的生活方式更是VTE等多種疾病預(yù)防的重要條件，如合理飲食：多吃應(yīng)季蔬菜、豆類(lèi)、全麥面粉等富含膳食纖維的食品，保持大便通暢、多飲水（每日飲水1500mL左右），心臟病、腎臟病疾病患者在此基礎(chǔ)上適當(dāng)減少飲水量。

幸福健康是我們大家都追求的生活狀態(tài)，健康的身體是我們一切幸福實(shí)現(xiàn)的源泉，呵護(hù)健康、讓我們見(jiàn)微知著，從細(xì)節(jié)做起，再次小編誠(chéng)摯的祝愿大家防練結(jié)合、安全渡冬，共迎春花爛漫的新春。

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