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醫(yī)學(xué)信息

05 2023-09

腎病綜合癥的VTE預(yù)防

發(fā)布者: 新希望醫(yī)療    瀏覽次數(shù): 0

一、腎病綜合征及VTE是什么?

腎病綜合癥(NS),指是由各種腎臟疾病所致,以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。

腎病綜合癥的VTE預(yù)防

 

靜脈血栓栓塞癥(VTE)是指血液在靜脈內(nèi)不正常的的凝結(jié),使血管完全或不完全阻塞屬靜脈回流障礙性疾病。

VTE=深靜脈血栓形成(DVT)+肺血栓栓塞癥 (PTE)

腎病綜合癥的VTE預(yù)防

同一種疾病在不同部位的表現(xiàn),同一疾病的不同階段。

二、腎病綜合征患者易導(dǎo)致血栓形成的因素

(1)遺傳性易栓征

(2)腎小球濾過功能障礙:凝血相關(guān)蛋白經(jīng)尿液排泄丟失,肝臟合成凝血相關(guān)蛋白代償性增加

(3)炎癥                           

(4)藥物:如利尿劑、糖皮質(zhì)激素

(5)中心靜脈置管

腎病綜合癥的VTE預(yù)防

三、NS患者的VTE獨立的風(fēng)險

膜性腎病、蛋白尿、血清白蛋白是VTE發(fā)生的獨立因素。

(1)尿蛋白大于3.5g/d

(2)血漿白蛋白低于30g/L

(3)水腫

(4)高脂血癥

四、什么情景下應(yīng)及時就醫(yī)?

(1)日常生活中出現(xiàn)水腫、尿量減少、尿中泡沫增多、疲勞乏力等疑似癥狀者

(2)體檢在尿液檢查中發(fā)現(xiàn)有蛋白尿,或在血液檢查中發(fā)現(xiàn)有低蛋白血癥、血膽固醇顯著增高等異常情況者

(3)在腎功能測定中存在不同程度的腎功能不全,出現(xiàn)血肌酥和尿素氮升高者

五、如何進(jìn)行腎病綜合癥的VTE預(yù)防?

   基本預(yù)防:

(1)鼓勵勤翻身,保持床單位衛(wèi)生,指導(dǎo)做深呼吸運動、有效的咳嗽鍛煉

(2)肺功能鍛煉,臥床者或高齡者可進(jìn)行吹氣球訓(xùn)練

(3)早期肢體鍛煉,早期做主動或被動的踝泵運動,增加床上活動,盡早下床活動

(4)給予低脂、新鮮水果蔬菜

(5)改變生活方式,控脂控糖、戒煙

機(jī)械預(yù)防:

(1)梯度彈力襪(GCS)

(2)間歇充氣加壓裝置(IPC)

(3)足底靜脈泵加壓技術(shù)(VFP)

藥物預(yù)防:

華法林、維生素K拮抗劑、利伐沙班等

腎病綜合征患者易發(fā)生VTE,應(yīng)對患者進(jìn)行VTE風(fēng)險評估,衡量血栓風(fēng)險和出血風(fēng)險,確定需要預(yù)防的高?;颊?。

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