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今天看到了一則報(bào)道：早上查房時(shí)65歲的肺癌患者老張?jiān)诓》坷锟蕹闪藴I人，他在術(shù)前檢查中發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈有血栓，手術(shù)被迫推遲了。老張邊哭邊說：“完了，聽說有了血栓就再也不能活動(dòng)了，手術(shù)也不能做了。”醫(yī)生對老張說：“下肢靜脈血栓并不可怕，你放心，只要你配合，什么都不影響！”

聽了醫(yī)生的鼓勵(lì)后，老張備受鼓舞，于是再次打起精神。其實(shí)很多老年人在體檢時(shí)經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)下肢靜脈有血栓，那么為何老年人下肢靜脈血栓頻發(fā)？平時(shí)如何預(yù)防下肢靜脈血栓呢？

為何老年人下肢靜脈血栓頻發(fā)？

所謂下肢靜脈血栓就是血管內(nèi)出現(xiàn)了固體的質(zhì)塊，而導(dǎo)致固體質(zhì)塊形成的原因主要血流速度改變、血液高凝狀態(tài)以及血管的損傷。

血流速度改變

緩慢的血流速度是靜脈血栓形成的重要條件，人體四肢的血流相對緩慢，尤其是老年人更容易發(fā)生骨折，長期臥床或久坐都會(huì)使血流速度減慢，加之靜脈曲張等疾病時(shí)靜脈迂曲，進(jìn)一步減慢了血流速度，從而加速的靜脈血栓的形成。

 血液高凝狀態(tài)

當(dāng)血液處于高凝狀態(tài)時(shí)罹患靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加，對于腫瘤患者來說，血液中往往富含凝血因子，這會(huì)導(dǎo)致血液處在高凝狀態(tài)中，比如《無盡攀登》中夏伯渝老人曾經(jīng)得過淋巴瘤，再比如老張確診的是肺癌，他們的靜脈血栓與腫瘤病史不無關(guān)系。

除此之外，一些其他疾病乃至手術(shù)的創(chuàng)傷也會(huì)導(dǎo)致血液的高凝狀態(tài)，特別是當(dāng)靜脈的內(nèi)膜發(fā)生損傷時(shí)，往往會(huì)引起靜脈血栓的形成。

血管的損傷

血管的內(nèi)皮細(xì)胞具有抗凝、抗血小板粘集的功能。當(dāng)血管損傷之后，血管內(nèi)膜下一種名為膠原的物質(zhì)被顯露，“嗅覺”靈敏的血小板迅速聚集而形成血栓，所謂血管的損傷也是靜脈血栓發(fā)生的一大原因。

下肢深靜脈血栓會(huì)有哪些表現(xiàn)？

我們可以將人體四肢的血管比作村里灌溉的通路，動(dòng)脈就是進(jìn)入田地的水管，而靜脈就是流出田地的水管。

當(dāng)動(dòng)脈發(fā)生阻塞，往往是缺水的表現(xiàn)，這個(gè)田地干旱，類比于人體就是發(fā)涼、發(fā)白、疼痛。

當(dāng)下肢深靜脈血栓時(shí)，由于灌溉的流出道受阻，大量的水被滯留在田地中，會(huì)導(dǎo)致莊稼被淹沒，而在人體中的表現(xiàn)為下肢腫脹、皮溫增高。

如何預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成？

久坐要避免，下肢要活動(dòng)

長期臥床以及久坐都會(huì)增加血栓發(fā)生的概率，日常生活中建議每30分鐘后起身進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，可以避免下肢深靜脈血栓的形成。

術(shù)后盡早下地活動(dòng)是關(guān)鍵

隨著ERAS理念（加速康復(fù)）深入人心，手術(shù)后鼓勵(lì)患者盡早活動(dòng)已經(jīng)達(dá)成共識。對于那些不能及時(shí)下地的朋友建議適當(dāng)增加踝泵運(yùn)動(dòng)，所謂踝泵運(yùn)動(dòng)就是簡單的勾腳尖和繃腳尖的過程。

靜脈曲張，盡早治療

很多久站或者重體力勞動(dòng)者容易發(fā)生靜脈曲張，迂曲的血管使血流減慢，會(huì)增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，所以盡早通過彈力襪保守或者手術(shù)干預(yù)。

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