VTE在康復(fù)科的宣傳
發(fā)布者: 新希望醫(yī)療 瀏覽次數(shù): 0
一、國家政策
2023年4月21日,國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)加速康復(fù)外科有關(guān)工作的通知》,對進(jìn)一步推進(jìn)加速康復(fù)外科有關(guān)工作提出要求,并發(fā)布了《加速康復(fù)外科相關(guān)工作評價(jià)指標(biāo)》,為加速康復(fù)外科的建設(shè)指明了方向。
在《加速康復(fù)外科相關(guān)工作評價(jià)指標(biāo)》中,深靜脈血栓發(fā)生率被納入了質(zhì)量安全指標(biāo),這就要求醫(yī)院在患者的診療過程中,需要盡可能地減少深靜脈血栓的發(fā)生率。
二、VTE在住院患者的發(fā)生率
VTE是導(dǎo)致住院患者,特別是圍手術(shù)期患者非預(yù)期死亡的重要原因。
VTE也被稱為沉默的“殺手”——靜脈系統(tǒng)的作用是將組織利用后的靜脈血回流到心臟。而深靜脈血栓就是深靜脈內(nèi)的血液在深靜脈腔內(nèi)不正常地凝結(jié),堵塞血管。在所有的靜脈中,因?yàn)殡p腿的靜脈距離心臟較遠(yuǎn),而且人類的直立還導(dǎo)致雙腿的靜脈血要克服重力才能回到心臟,所以人體雙腿的深靜脈較易形成血栓。血栓形成后如果沒有很快被溶解或機(jī)化,可導(dǎo)致血液回流障礙,嚴(yán)重者血栓脫落,栓子阻塞肺動脈或其分支可導(dǎo)致致死性肺栓塞。
(血管中的有形成分凝結(jié)成團(tuán)塊狀——血栓)
據(jù)相關(guān)研究調(diào)查顯示,中國大多數(shù)住院患者都存在VTE風(fēng)險(xiǎn),卻只有14.3%的高?;颊呓邮芰薞TE預(yù)防措施。2018年國家衛(wèi)健委通過對中日友好醫(yī)院的復(fù)函,由中日友好醫(yī)院牽頭建立和規(guī)范我國肺栓塞和醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥的臨床管理,開啟《全國肺血栓和深靜脈血栓形成防治能力建設(shè)項(xiàng)目》認(rèn)證評審工作,同時(shí)《三級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(2020版)》中有關(guān)VTE的指標(biāo)多達(dá)100多條。
三、預(yù)防方法
1、基本預(yù)防:多喝水、少吃油膩食物、早日下床活動、踝泵運(yùn)動等
2、藥物預(yù)防:低分子肝素LMWH 、維生素 K 拮抗劑 、 Xa因子抑制。
3、機(jī)械預(yù)防:梯度彈力襪 (GCS)、間歇加壓充氣裝置(IPC) 、足底靜脈泵(VFP)。
患者出血風(fēng)險(xiǎn)低,推薦與藥物預(yù)防聯(lián)合應(yīng)用;出血風(fēng)險(xiǎn)高或者存在藥物預(yù)防禁忌癥,單獨(dú)應(yīng)用機(jī)械進(jìn)行VTE預(yù)防。
用超聲檢查檢測下肢血液流速,足泵對血液流速的加速效果最為明顯,足底靜脈泵為最新一帶的機(jī)械預(yù)防設(shè)備!同時(shí)實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志,2018,3卷(21):159-161中《應(yīng)用脈沖式動靜脈氣壓治療儀治療腦卒中偏癱側(cè)肢體水腫的效果觀察》顯示:應(yīng)用脈沖式動靜脈氣壓治療儀可有效減輕腦卒中患者的偏癱側(cè)肢體水腫程度,縮短水腫時(shí)間;且有效預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生。
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