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血栓癥有多種類型，根據(jù)形成部位可以分為動脈血栓和靜脈血栓。

一、機理形成不同

什么是血栓？它是由不可溶性纖維蛋白、沉積的血小板、白細胞和陷于紅血球構成的無定形塊體。栓塞按其組成的不同，分為白色血栓、紅色血栓、混合血栓，其中白色血栓以血小板/纖維素為主，紅色血栓以紅細胞為主，而血小板/纖維素含量與紅細胞相似時被稱為混合血栓。白色栓常出現(xiàn)在血流速度較快的部位(如動脈、心室)，或者在血流速度較快的時候(例如靜脈混合性血栓的起始部，也就是持續(xù)血栓的頭部)。

而且紅色血栓一般是在血液流動極其緩慢甚至停止以后出現(xiàn)的，表現(xiàn)為混合血栓逐漸增大阻塞管腔，局部血流停止后，常構成持續(xù)性血栓的尾部。由于動脈血流速度快，切變力大，所以動脈血栓的形成主要是白血栓，而靜脈血栓主要是紅色血栓。

混雜血栓以靜脈持續(xù)型血栓為主(體部)，紅色和白色條帶層層分布，當二尖瓣狹窄及房纖顫時，可在左心房形成球狀血栓，同時也為混合血栓，如血栓脫落，隨血液流向全身動脈，可發(fā)生腦血管栓塞或周圍動脈栓塞。

動脈血栓和靜脈血栓形成兩種不同的生理環(huán)境，在血栓形成的機制上也有差異，其中大部分都是在動脈硬化斑塊破裂的基礎上形成的，斑塊破裂后暴露于富含脂質的脂核及膠原，使血小板粘附、活化和聚集，形成含有血小板的白色血栓。除了手術、受傷原因外，靜脈血栓的形成都與血流緩慢、引流不暢、血液高凝狀態(tài)有關。血管栓塞使受累的局部血液回流不良，出現(xiàn)淤血、水腫，甚至局部壞死。血塊不斷地沿著靜脈向近端延伸，與血液一起移至其它部位，造成更為嚴重的后果，例如隨著血流回流至肺動脈而造成肺栓塞。

二、臨床癥狀有所不同

由于動脈內是氧氣攜帶血，所以當血栓形成時，肢體組織就會缺氧，而缺氧則主要表現(xiàn)為疼痛。首次癥狀是動脈栓塞部位痙攣和近端動脈內壓突然升高而導致疼痛。因動脈血液供應障礙，皮膚呈現(xiàn)臘樣蒼白，皮肢溫度下降且有冰涼感，因外周神經缺血而導致的栓塞遠端肢體皮膚感覺異常麻木甚至喪失，運動障礙。動脈搏動在栓塞平面遠端明顯減弱直至消失。也就是動脈栓塞的5P（疼痛、患肢蒼白、無脈、感覺異常、和運動障礙）表現(xiàn)。并且靜脈血栓主要表現(xiàn)為患肢腫脹、皮膚溫度升高等。腫塊的發(fā)展程度，要根據(jù)每日用卷尺準確地測量，并與健側下肢比較粗才可靠，單靠肉眼觀察是不可靠的。此體征對診斷DVT有很高的價值，小腿腫脹嚴重時，常致組織張力增加，其次是壓痛，靜脈血栓常出現(xiàn)壓痛，并伴有淺靜脈曲張。

三、預防治療的方法不同

針對靜脈血栓和動脈血栓形成的不同機制，防治措施和方法各有不同。防治動脈栓塞，要重點防治動脈粥樣硬化病變的形成，不破裂、不破裂的動脈粥樣硬化性斑塊，應用有效抗栓藥物，防止斑塊破裂后血栓阻塞血管。血壓升高、血脂紊亂、高血糖是心腦血管疾病發(fā)生的主要危險因素，與動脈硬化的發(fā)生、發(fā)展、斑塊破裂、血栓形成等有關。在預防動脈血栓方面，應努力控制高血壓、高血脂、糖尿病及戒煙等引起動脈粥樣硬化的危險因素。

防治靜脈系統(tǒng)的血栓（也稱靜脈血栓栓塞癥VTE）形成，則應注重避免導致血液流速減慢的因素，下肢創(chuàng)傷、術后患者及長期坐飛機者等因素。手術后患者應盡早下床活動；長時間飛行時，要經常活動下肢，適當佩戴彈力褲襪；在住院患者中，對于VTE評分為中危、高危、極高危且出血風險低的患者，采取機械預防和藥物預防聯(lián)合應用，出血風險高的患者，采取機械預防，待出血風險降低后，再藥物預防聯(lián)合機械預防，促進下肢靜脈回流。

VTE預防方法包括：

基礎預防、藥物預防、機械預防：VFP（足底靜脈泵）、GCS(梯度彈力襪）、IPC（間歇充氣加壓裝置）

下圖，用超聲檢查檢測下肢血液流速，足底靜脈泵對血液流速的加速效果最為明顯

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