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專業(yè)版 盤點那些為VTE代言的名人
發(fā)布者: 新希望醫(yī)療 瀏覽次數(shù): 0
01 什么是VTE？
靜脈血栓栓塞癥（VTE）是一種由于靜脈內(nèi)血栓形成而引起靜脈阻塞性回流障礙的臨床常見疾病，被稱為“沉默的殺手”。靜脈血栓栓塞癥（VTE）包括深靜脈血栓（DVT），肺動脈栓塞癥（PTE）。DVT與PTE是VTE在不同階段、不同部位的兩種表現(xiàn)形式。
每年全球發(fā)生近1000萬例，60%發(fā)生在住院期間或者出院后，居于院內(nèi)可防可控性致死病因首位。在西方每37秒就有1人因VTE死亡，在我國每分鐘就有2人因VTE死亡〔1〕，每年因VTE死亡病例超過84萬例，是繼缺血性心臟病和腦卒中之后位列全球排名第三的血管殺手。
02 哪些名人患過深靜脈血栓？
光鮮亮麗的背后，實際是以犧牲身體健康為代價？你從來不知道的名人也受到DVT的折磨，以下是一些被DVT傷過的的名人：
喬.拜登（美國現(xiàn)任總統(tǒng)）
1988年2月，一天，拜登獨自一人在酒店房間時，感到脖子后部劇烈的刺痛。拜登在他的自傳《承諾保持》中寫道，疼痛就像他從未經(jīng)歷過的一樣，在疼痛發(fā)生后，他昏迷在地板上五個小時。第二天，他到特拉華州的一家醫(yī)院做檢查，檢查發(fā)現(xiàn)動脈瘤破裂出血。他在那里他接受了6個小時的外科手術(shù)（動脈瘤夾閉），修復(fù)了腦底部破裂的動脈瘤。手術(shù)后立馬轉(zhuǎn)到沃爾特·里德陸軍醫(yī)療中心。在沃爾特·里德陸軍醫(yī)療中心住院期間發(fā)生了肺栓塞，不過幸運的是發(fā)現(xiàn)的早，通過治療后恢復(fù)正常。
希拉里·克林頓（美國前國務(wù)卿）
2012年，希拉里·克林頓(HilaryClinton)在治療腦震蕩時發(fā)現(xiàn)腿部出現(xiàn)腿部血栓。這不是前第一夫人的第一次血栓形成：1998年，她的腿部也出現(xiàn)了血血栓。在她的第一次血栓形成的時候，她在1998年被建議服用抗凝藥的藥物。2016年，她的總統(tǒng)競選活動中披露了有關(guān)抗凝藥的信息。像許多名人一樣，她的DVT風(fēng)險是因為多次長途飛行而增加的。
克里斯波什（籃球明星）
肺部受到血栓的威脅，迫使邁阿密熱火隊將他的2015賽季縮短。接下來的一年他將住院接受DVT治療。血栓通常用溶栓藥物治療。這可以使運動像籃球一樣危險，因為溶栓可能會導(dǎo)致出血。2017年，NBA克里斯波什的血栓治療已經(jīng)結(jié)束了，恢復(fù)了健康，而超級明星在33歲時離開了聯(lián)盟，為了他的健康。
羅瑞卿（開國大將國防部長）
1978年 死于骨科手術(shù)后PE。
熊卓為(北大醫(yī)學(xué)教授)
2006年因腰椎滑脫骨科住院治療，術(shù)后發(fā)生肺栓塞并發(fā)癥經(jīng)醫(yī)院全力搶救無效在重癥監(jiān)護(hù)室死亡。
03 VTE的高危因素
04 VTE的預(yù)防
基礎(chǔ)預(yù)防措施
1.日常預(yù)防
（1）禁煙酒。煙草中的尼古丁可使血管強(qiáng)烈收縮，影響末梢血液循環(huán)；而過量飲酒會使血細(xì)胞受損，二者均增加了形成血栓的風(fēng)險。
（2）控制飲食。早餐必不可少；日常飲食宜清淡，忌食油膩、肥肉、辛辣等食物。
（3）多飲水。正常情況下每天應(yīng)攝入水量2000Ml左右。
（4）勤鍛煉。加強(qiáng)肢體被動的鍛煉，尤其是肢體偏癱的人群。
（5）其他。條件允許的情況下建議每周泡2次澡，每次20分鐘；穿寬松適宜的鞋襪。
2.專業(yè)預(yù)防要點
（1）偏癱患者避免患側(cè)輸液；盡量避免下肢輸液，醫(yī)護(hù)人員針對患者情況選擇機(jī)械預(yù)防足底加壓泵（VFP）、逐級加壓襪（GCS）、間歇充氣加壓裝置（IPC）。
（2）盡量避免靜脈注射對血管有刺激性的藥物。
（3）避免在同一靜脈進(jìn)行多次穿刺。
（4）穿刺部位如出現(xiàn)炎癥反應(yīng)立即重新建立靜脈通道。
（5）穿刺時盡量減少扎止血帶時間， 推廣普及使用留置針。
（6）高危人群術(shù)后常規(guī)抗凝治療，盡量避免無指征應(yīng)用止血藥。
（7）鼓勵患者早期下床活動，早期進(jìn)行功能鍛煉。早期的功能鍛煉，是通過肌肉的收縮，擠壓相應(yīng)部位的血管，從而達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)的目的。
①被動運動：臥床、術(shù)畢即可按摩比目魚肌和腓腸肌、踝關(guān)節(jié)被動運動。尤其是左側(cè)肢體。
②主動運動：臥床開始、清醒后或術(shù)后6h。病情允許的情況下應(yīng)主動做踝泵運動、直腿抬高運動、屈膝滑足運動、壓腿運動。
05 踝泵運動機(jī)制
主要利用小腿三頭肌與脛骨前肌
收縮時，血液和淋巴液被擠壓回流
放松時，新鮮的血液重新流入
有效地減少血液潴留在下肢靜脈內(nèi)
06踝泵運動方法
平躺或坐在床上,大腿放松
緩慢用力 在無或輕微疼痛的限度內(nèi)
最大角度地勾腳尖,向上勾腳,腳尖朝向自己
再向下繃腳，腳尖向下
最大位置保持5~10秒左右
最好每個小時練習(xí)5分鐘
也可每日3~4次，每次20~50下
踝泵作用注意事項
○促進(jìn)血液循環(huán)、消除腫脹
○預(yù)防下肢深靜脈血栓（DVT）發(fā)生
○發(fā)揮肢體的殘存功能，使其發(fā)揮最大潛能
○避免肌肉萎縮、韌帶變形
○避免關(guān)節(jié)僵硬導(dǎo)致足下垂
○練習(xí)時，先使用較小力量，再逐漸增大
○練習(xí)時疼痛明顯，應(yīng)減少訓(xùn)練時間和次數(shù)
踝泵禁忌癥
○各種原因?qū)е碌孽钻P(guān)節(jié)不穩(wěn)
○踝部骨折未愈且未做內(nèi)固定
○骨關(guān)節(jié)腫瘤
○全身情況極差
○病情不穩(wěn)定
○運動導(dǎo)致新的損傷、疼痛、炎癥加重時，應(yīng)停止訓(xùn)練
結(jié)束語：雖然VTE的發(fā)病率、致死致殘率都很高，但它是一類可預(yù)防的疾病，積極有效的預(yù)防能夠顯著降低其發(fā)生率〔2〕
〔1〕數(shù)據(jù)來源：國家呼吸疾病臨床研究中心（2006-2017）
〔2〕數(shù)據(jù)來源：健康界網(wǎng)站的文章《防治從源頭抓起！VTE預(yù)防“三劍客”一個都不能少》，作者是段淑敏 楊亞平
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