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醫(yī)學(xué)信息

15 2022-11

盤點那些為VTE代言的名人

發(fā)布者: 新希望醫(yī)療    瀏覽次數(shù): 0

01 什么是VTE?

靜脈血栓栓塞癥(VTE)是一種由于靜脈內(nèi)血栓形成而引起靜脈阻塞性回流障礙的臨床常見疾病,被稱為“沉默的殺手”。靜脈血栓栓塞癥(VTE)包括深靜脈血栓(DVT),肺動脈栓塞癥(PTE)。DVT與PTE是VTE在不同階段、不同部位的兩種表現(xiàn)形式。

盤點那些為VTE代言的名人

每年全球發(fā)生近1000萬例,60%發(fā)生在住院期間或者出院后,居于院內(nèi)可防可控性致死病因首位。在西方每37秒就有1人因VTE死亡,在我國每分鐘就有2人因VTE死亡1,每年因VTE死亡病例超過84萬例,是繼缺血性心臟病和腦卒中之后位列全球排名第三的血管殺手。


02 哪些名人患過深靜脈血栓?    

光鮮亮麗的背后,實際是以犧牲身體健康為代價?你從來不知道的名人也受到DVT的折磨,以下是一些被DVT傷過的的名人:

喬.拜登(美國現(xiàn)任總統(tǒng))

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1988年2月,一天,拜登獨自一人在酒店房間時,感到脖子后部劇烈的刺痛。拜登在他的自傳《承諾保持》中寫道,疼痛就像他從未經(jīng)歷過的一樣,在疼痛發(fā)生后,他昏迷在地板上五個小時。第二天,他到特拉華州的一家醫(yī)院做檢查,檢查發(fā)現(xiàn)動脈瘤破裂出血。他在那里他接受了6個小時的外科手術(shù)(動脈瘤夾閉),修復(fù)了腦底部破裂的動脈瘤。手術(shù)后立馬轉(zhuǎn)到沃爾特·里德陸軍醫(yī)療中心。在沃爾特·里德陸軍醫(yī)療中心住院期間發(fā)生了肺栓塞,不過幸運的是發(fā)現(xiàn)的早,通過治療后恢復(fù)正常。

希拉里·克林頓(美國前國務(wù)卿)

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2012年,希拉里·克林頓(HilaryClinton)在治療腦震蕩時發(fā)現(xiàn)腿部出現(xiàn)腿部血栓。這不是前第一夫人的第一次血栓形成:1998年,她的腿部也出現(xiàn)了血血栓。在她的第一次血栓形成的時候,她在1998年被建議服用抗凝藥的藥物。2016年,她的總統(tǒng)競選活動中披露了有關(guān)抗凝藥的信息。像許多名人一樣,她的DVT風(fēng)險是因為多次長途飛行而增加的。

克里斯波什(籃球明星)

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肺部受到血栓的威脅,迫使邁阿密熱火隊將他的2015賽季縮短。接下來的一年他將住院接受DVT治療。血栓通常用溶栓藥物治療。這可以使運動像籃球一樣危險,因為溶栓可能會導(dǎo)致出血。2017年,NBA克里斯波什的血栓治療已經(jīng)結(jié)束了,恢復(fù)了健康,而超級明星在33歲時離開了聯(lián)盟,為了他的健康。

羅瑞卿(開國大將國防部長)

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1978年  死于骨科手術(shù)后PE。

熊卓為(北大醫(yī)學(xué)教授)

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2006年因腰椎滑脫骨科住院治療,術(shù)后發(fā)生肺栓塞并發(fā)癥經(jīng)醫(yī)院全力搶救無效在重癥監(jiān)護(hù)室死亡。


03 VTE的高危因素

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04 VTE的預(yù)防


基礎(chǔ)預(yù)防措施


1.日常預(yù)防

(1)禁煙酒。煙草中的尼古丁可使血管強(qiáng)烈收縮,影響末梢血液循環(huán);而過量飲酒會使血細(xì)胞受損,二者均增加了形成血栓的風(fēng)險。

(2)控制飲食。早餐必不可少;日常飲食宜清淡,忌食油膩、肥肉、辛辣等食物。

(3)多飲水。正常情況下每天應(yīng)攝入水量2000Ml左右。

(4)勤鍛煉。加強(qiáng)肢體被動的鍛煉,尤其是肢體偏癱的人群。

(5)其他。條件允許的情況下建議每周泡2次澡,每次20分鐘;穿寬松適宜的鞋襪。


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2.專業(yè)預(yù)防要點

(1)偏癱患者避免患側(cè)輸液;盡量避免下肢輸液,醫(yī)護(hù)人員針對患者情況選擇機(jī)械預(yù)防足底加壓泵(VFP)、逐級加壓襪(GCS)、間歇充氣加壓裝置(IPC)。

(2)盡量避免靜脈注射對血管有刺激性的藥物。

(3)避免在同一靜脈進(jìn)行多次穿刺。

(4)穿刺部位如出現(xiàn)炎癥反應(yīng)立即重新建立靜脈通道。

(5)穿刺時盡量減少扎止血帶時間, 推廣普及使用留置針。

(6)高危人群術(shù)后常規(guī)抗凝治療,盡量避免無指征應(yīng)用止血藥。

(7)鼓勵患者早期下床活動,早期進(jìn)行功能鍛煉。早期的功能鍛煉,是通過肌肉的收縮,擠壓相應(yīng)部位的血管,從而達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)的目的。

①被動運動:臥床、術(shù)畢即可按摩比目魚肌和腓腸肌、踝關(guān)節(jié)被動運動。尤其是左側(cè)肢體。

②主動運動:臥床開始、清醒后或術(shù)后6h。病情允許的情況下應(yīng)主動做踝泵運動、直腿抬高運動、屈膝滑足運動、壓腿運動。


05 踝泵運動機(jī)制

主要利用小腿三頭肌與脛骨前肌

收縮時,血液和淋巴液被擠壓回流

放松時,新鮮的血液重新流入

有效地減少血液潴留在下肢靜脈內(nèi)

06踝泵運動方法

平躺或坐在床上,大腿放松

緩慢用力 在無或輕微疼痛的限度內(nèi)

最大角度地勾腳尖,向上勾腳,腳尖朝向自己

再向下繃腳,腳尖向下

最大位置保持5~10秒左右

最好每個小時練習(xí)5分鐘

也可每日3~4次,每次20~50下

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踝泵作用注意事項

○促進(jìn)血液循環(huán)、消除腫脹

○預(yù)防下肢深靜脈血栓(DVT)發(fā)生

○發(fā)揮肢體的殘存功能,使其發(fā)揮最大潛能

○避免肌肉萎縮、韌帶變形

○避免關(guān)節(jié)僵硬導(dǎo)致足下垂

○練習(xí)時,先使用較小力量,再逐漸增大

○練習(xí)時疼痛明顯,應(yīng)減少訓(xùn)練時間和次數(shù)

踝泵禁忌癥

○各種原因?qū)е碌孽钻P(guān)節(jié)不穩(wěn)

○踝部骨折未愈且未做內(nèi)固定

○骨關(guān)節(jié)腫瘤

○全身情況極差

○病情不穩(wěn)定

○運動導(dǎo)致新的損傷、疼痛、炎癥加重時,應(yīng)停止訓(xùn)練

結(jié)束語:雖然VTE的發(fā)病率、致死致殘率都很高,但它是一類可預(yù)防的疾病,積極有效的預(yù)防能夠顯著降低其發(fā)生率〔2〕


〔1〕數(shù)據(jù)來源:國家呼吸疾病臨床研究中心(2006-2017)

〔2〕數(shù)據(jù)來源:健康界網(wǎng)站的文章《防治從源頭抓起!VTE預(yù)防“三劍客”一個都不能少》,作者是段淑敏 楊亞平

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