“沉默的殺手”——VTE的預(yù)防及護(hù)理
發(fā)布者: 新希望醫(yī)療 瀏覽次數(shù): 0
隨著深靜脈血栓發(fā)病率的增加,其危害性已被人們逐漸認(rèn)識(shí),據(jù)統(tǒng)計(jì),約 80% 的深靜脈血栓是 「沉默」的, 70%以上無臨床表現(xiàn)的肺栓塞是在死亡后發(fā)現(xiàn)的。
在歐美國家,普通人群的年發(fā)病率為1.4%-1.6%,在我國,靜脈血栓栓塞癥同樣也是常見病、多發(fā)病,且發(fā)病率高,呈迅速上升趨勢。
那何為深靜脈血栓呢,如何預(yù)防和護(hù)理呢?
什么是VTE?
VTE是靜脈血栓栓塞癥,是下肢靜脈栓塞(DVT)和肺血栓栓塞(PTE)的總稱。
VTE有什么危害?
90% PTE患者血栓來自下肢靜脈,80%PTE患者起病時(shí)無臨床癥狀,2/3PTE患者在2小時(shí)內(nèi)發(fā)生VTE死亡。
VTE的高危人群有哪些?
1.髖部骨折及術(shù)后
2.下肢骨折及術(shù)后尤其是術(shù)中應(yīng)用止血藥的
3.原發(fā)下肢血管疾病
4.高齡、女性、吸煙、糖尿病、肥胖
5.心功能不全和以往有DVT形成史
6.長期臥床患者
高危人群如果沒有預(yù)防措施,患小腿DVT的機(jī)會(huì)為40%-80%
如何預(yù)防和護(hù)理VTE?
1. 戒煙,控制原發(fā)疾病,控制血壓
2. 偏癱患者避免患側(cè)輸液
3. 盡量避免下肢輸液
4. 盡量避免靜脈注射對血管有刺激性的藥物
5. 避免在同一靜脈進(jìn)行多次穿刺
6. 穿刺部位如出現(xiàn)炎癥反應(yīng)立即重新建立靜脈通道
7. 盡量減少扎止血帶時(shí)間
8. 推廣普及留置針套管
9. 高危人群術(shù)后常規(guī)抗凝治療
10.盡量避免無指征應(yīng)用止血藥
11.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)
被動(dòng)運(yùn)動(dòng):臥床、術(shù)畢即可按摩比目魚肌和腓腸肌、踝關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng),尤其是左側(cè)肢體。
主動(dòng)運(yùn)動(dòng):
臥床開始、清醒后或術(shù)后6h,主動(dòng)做踝泵運(yùn)動(dòng),每次5-10分鐘,每天4-6次,如病情允許可做膝關(guān)節(jié)伸屈運(yùn)動(dòng),每小時(shí)做20-30次深唿吸運(yùn)動(dòng)。
(1) 屈伸動(dòng)作平臥或坐于床上,大腿放松,然后緩慢的盡最大角度地做踝關(guān)節(jié)跖屈動(dòng)作,也就是向上勾起腳尖,讓腳尖朝向自己,維持l0s左右,之后再向下做踝關(guān)節(jié)背伸動(dòng)作,讓腳尖向下,保持10s左右,循環(huán)反復(fù)地屈伸踝關(guān)節(jié)。目的是讓小腿肌肉能夠持續(xù)收縮。
(2) 繞環(huán)動(dòng)作就是踝關(guān)節(jié)的跖屈、內(nèi)翻、背伸、外翻組合在一起的“環(huán)繞運(yùn)動(dòng)”,分順時(shí)針、逆時(shí)針兩個(gè)方向,交替時(shí)行,對于增加股靜脈血流峰速度的方面要比單獨(dú)進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)練習(xí)更好。
12.機(jī)械預(yù)防:可采用氣動(dòng)壓迫或使用分級(jí)壓力襪(彈力襪)等。氣動(dòng)壓迫是對套在肢體末端的袖套充氣和放氣來促進(jìn)血液流動(dòng)和深靜脈回流至心臟。分級(jí)壓力襪是通過外部壓力作用于靜脈管壁,來增加血液流速和促進(jìn)血液回流,它能提供不同程度的外部壓力。許多學(xué)者認(rèn)為,聯(lián)合應(yīng)用分級(jí)彈力襪和低分子量肝素的效果更佳。
VTE發(fā)生后的護(hù)理措施:
1.急性期囑患者臥床休息,抬高患者 20-30cm,以利于下肢回流。
2.嚴(yán)禁按摩患肢,避免栓脫落。
3 .保持大便通暢,避免用力排便。
4.翻身時(shí)動(dòng)作應(yīng)該輕柔,不可粗暴。
5.給予高蛋白、高纖維、低脂肪食物。
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